Лекции
Практические лекции и мастер-классы по клинической практике.
Вес и метаболизм
Навыки осознанного питания (Mindful eating)
Мотивационное интервью на приёме
Эмоциональное переедание и менопауза
Бариатрическая хирургия
Схемы лечения: сибутрамин, орлистат и другие
Современные препараты для лечения ожирения (АГПП-1)
МГТ и масса тела
Скрининг коморбидных состояний
Лабораторный минимум и максимум
Инструментальная диагностика
Щитовидная железа и стресс
Саркопеническое ожирение
Инсулинорезистентность (ИР) и метаболический синдром
Гормональное плато и перераспределение жировой ткани
ГУМС
Мотивационное интервью в урогинекологии. Как мотивировать пациентку на регулярное использование локальных эстрогенов и увлажняющих средств. Работа со стереофобией
Сексуальная дисфункция в менопаузе. Снижение либидо, диспареуния и страх близости. Работа с убеждениями пациентки
Преодоление стигмы на приёме. Почему женщины молчат о сухости и боли при половом акте. Навыки проактивного опроса — как врачу первому инициировать диалог
Пельвиоперинеология. Роль мышц тазового дна. БОС-терапия, упражнения Кегеля и пессарии в консервативном лечении пролапса и недержания
Недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Стрессовое, ургентное и смешанное недержание. Дифференциальный диагноз и первая линия терапии
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИНМП). Посткоитальный цистит и хронический цистит в менопаузе
Альтернативные методы фармакотерапии. Применение локальных андрогенов (тестостерон/ДГЭА) и селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (оспемифен) — международный опыт и перспективы
Системная МГТ и ГУМС. Достаточно ли системной терапии для купирования локальных симптомов? Правила комбинирования системной и локальной гормонотерапии
Локальные эстрогены (эстриол, эстрадиол). Механизм действия, формы выпуска (кремы, свечи, кольца) и схемы назначения. Профиль безопасности: нужна ли защита эндометрия при местном применении
Аппаратные методы лечения (Laser & RF). Обзор доказательной базы применения СО2- и эрбиевых лазеров, радиоволновой терапии при ГУМС. Показания и ограничения
Увлажняющие средства (лубриканты и мойсчурайзеры). В чём разница? Правила подбора средств
Культура интимной гигиены в менопаузе. Ошибки в ежедневном уходе как триггер обострений. Роль специализированных интимных очищающих гелей с адаптированным уровнем pH
Красные флаги. Показания для проведения вульвоскопии и биопсии. Онконастороженность при длительно текущих процессах
Диагностический минимум на амбулаторном приёме. Осмотр, pH-метрия, оценка Индекса вагинального здоровья (VHI). Дифференциальная диагностика с инфекционными процессами и склероатрофическим лишаем
Эволюция понятий: от вульвовагинальной атрофии к ГУМС. Почему старая терминология больше не актуальна. Рецепторный аппарат влагалища, уретры и мочевого пузыря
Клинические кейсы
МГТ
МГТ в особых ситуациях: после гинекологического рака, при гинекологической патологии
Остеопороз
Контрацепция в перименопаузе: 35+ и критерии ВОЗ. Схемы перехода с КГК на МГТ
Альтернативное лечение менопаузальных нарушений
МГТ: мониторинг приема
МГТ : показания и противопоказания
Диагностика климактерического синдрома
Обследование женщины 40+ в зависимости ее потребностей в этот период жизни
Этапы репродуктивного старения . STRAW+10, SWAN. Что до сих пор меняет нашу клиническую оптику?
Питание и нутрициология
Разбор клинических кейсов.
Навыки осознанного питания (Mindful eating). Инструменты для контроля насыщения и снижения тревожности вокруг еды.
Мотивационное интервью на приеме. Как за 10 минут выявить готовность пациентки к изменениям. Переход от директивных запретов («вам нельзя сладкое») к партнерству («как мы можем изменить ваш завтрак?»).
Эмоциональное переедание и менопауза. Связь стресса, нарушений сна, кортизола и тяги к простым углеводам.
Интервальное голодание (Fasting). Научный консенсус, плюсы и минусы для женщин в перименопаузе. Кому показано, а кому категорически противопоказано.
Диета DASH и MIND. Немедикаментозный контроль артериальной гипертензии и профилактика нейродегенеративных изменений.
Средиземноморская диета (Mediterranean Diet). Золотой стандарт ведения пациенток в климактерии. Влияние на кардиориски и когнитивное здоровье.
Фитоэстрогены и нутрицевтики. Изофлавоны сои, красный клевер, экстракт цимицифуги. Разбор Кокрановских обзоров: что действительно работает при приливах, а что является плацебо.
Микронутриенты первой линии. Кальций, Витамин D, Магний, Витамины группы B. Диагностика дефицитов и выбор оптимальных форм и дозировок согласно EBM.
Углеводы и жиры: смещение фокуса. Гликемический индекс и гликемическая нагрузка. Омега-3 ПНФК в контроле системного воспаления и коррекции вазомоторных симптомов.
Белковая квота. Почему потребность в белке после 40 лет возрастает (до 1.2–1.5 г/кг). Источники, усвояемость и роль в профилактике саркопении.
Микробиота кишечника у женщин 40+. Эстроболом: как микробиом влияет на циркуляцию эстрогенов и метаболическое здоровье. Доказательный взгляд на про- и пребиотики.
Саркопения и костное ремоделирование. Возрастная потеря мышечной массы как главный триггер замедления обмена веществ. Связь мышечной ткани, инсулинорезистентности и риска остеопороза.
Менопаузальный метаболический синдром. Липидный профиль в постменопаузе (повышение ЛПНП и триглицеридов). Стратегии диетологической профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Эстрогены и метаболизм. Влияние угасания функции яичников на чувствительность тканей к инсулину, распределение жировой ткани (висцеральное ожирение) и базовый уровень метаболизма.
Сон и бессонница
Клинический разбор (Практикум). Интерактивный разбор 2-х комплексных клинических кейсов (пациентка с противопоказаниями к МГТ и пациентка с тяжелыми ВМС и тревожностью)
Работа с возражениями и сопротивлением. Разбор частых сценариев: «У меня нет времени на дневники сна», «Дайте мне просто снотворное», «Я боюсь гормонов»
Алгоритм совместного принятия решений (Shared Decision Making). Как обсуждать с пациенткой выбор между МГТ, изменением образа жизни и КПТ-б. Формирование реалистичных ожиданий
Скрининг нарушений сна за 3 минуты. Валидированные опросники (Индекс тяжести инсомнии — ISI, Питтсбургский индекс качества сна — PSQI)
Практики релаксации и mindfulness. Инструменты снижения вечернего кортизола и гипервозбудимости ЦНС (дыхательные техники, прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону)
Техника ограничения сна (Sleep restriction) и контроль стимулов. Пошаговый алгоритм назначения техник. Работа с дневниками сна (разбор шаблонов и примеров)
Введение в КПТ-б (Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы). Золотой стандарт лечения хронической инсомнии (AASM, 2021). Адаптация протокола для амбулаторного приема гинеколога/терапевта
Базовая гигиена сна . Как перевести пациентку от позиции «я все это знаю» к реальным действиям. Аудит спальни, температурный режим, управление световым воздействием (blue light)
Рецептурные гипнотики и антидепрессанты. Место Z-препаратов и антидепрессантов (СИОЗС/СИОЗСН) в терапии резистентной инсомнии. Оценка рисков и пользы
Препараты мелатонина и фитоэстрогены. Оценка доказательной базы. Кому, когда и в каких дозировках назначать
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) и сон. Влияние различных режимов и путей введения МГТ на качество сна. Роль прогестерона в улучшении архитектуры сна
Дифференциальная диагностика. Как отличить климактерическую бессонницу от синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), синдрома беспокойных ног и первичных психических расстройств (депрессия, тревожное расстройство). Красные флаги для направления к сомнологу
Взаимосвязь вазомоторных симптомов (ВМС) и нарушений сна. Что первично: приливы, будящие пациентку, или первичное нарушение сна, провоцирующее прилив? (Разбор концепции «домино»)
Гормональный статус и инсомния. Роль эстрогенов, прогестерона и мелатонина в регуляции циркадных ритмов. Влияние снижения уровня стероидов на структуры головного мозга
Архитектура сна и возрастные изменения. Как меняются фазы сна у женщин после 40 лет (снижение доли глубокого сна, фрагментация)
Без раздела
Практика: Подготовка индивидуального плана пациентки (Практика)

Балан Полина Владиславовна
Практика: Разбор реальных случаев (Практика)

Балан Полина Владиславовна
Практика: Супервизия (Практика)

Балан Полина Владиславовна
Организация школы для пациентов в коучинговом подходе

Балан Полина Владиславовна
Создание индивидуальной стратегии «Вторая половина жизни»

Балан Полина Владиславовна
Этика и юридические рамки

Балан Полина Владиславовна
Границы компетенций

Балан Полина Владиславовна
Командная модель

Балан Полина Владиславовна
Маршрутизация пациента

Балан Полина Владиславовна
БОС, EMDR, КПТ и поведенческая терапия, как часть процесса лечения

Балан Полина Владиславовна
Протокол 3-месячного сопровождения

Балан Полина Владиславовна
Архитектура долгосрочного контракта

Балан Полина Владиславовна
Практика: Вторая консультация (поддержка, мотивация, формирование приверженности) (Практика)

Балан Полина Владиславовна
Практика: Алгоритм оценки психоэмоционального профиля пациента и работа с кейсами (Практика)

Балан Полина Владиславовна
Практика: Первая консультация (формирование партнерского соглашения, контракт) (Практика)

Балан Полина Владиславовна
Комплаентность

Балан Полина Владиславовна
Работа с сопротивлением терапии и формирование мотивации

Балан Полина Владиславовна
Когнитивные искажения в менопаузе

Балан Полина Владиславовна
Телесность и сексуальность

Балан Полина Владиславовна
Потеря роли / смена статуса

Балан Полина Владиславовна
Тревога, выгорание, потеря энергии

Балан Полина Владиславовна
Психология возраста 40+

Балан Полина Владиславовна
Практика: кейсы и ментальные ловушки в практике врача (Практика)

Балан Полина Владиславовна
1.3. Врач и мышление: гибкость, рефлексия, развитие

Балан Полина Владиславовна
Практика: исследование личных метакомпетенций и зон развития (Практика)

Балан Полина Владиславовна
1.2. Метакомпетенции современного врача

Балан Полина Владиславовна
Практика: рефлексия своей профессиональной роли (Практика)

Балан Полина Владиславовна
1.1. Позиция специалиста: от эксперта к партнёрству

Балан Полина Владиславовна
